Co trápí ženy a muže ne, a naopak: Zdravotní rozdíly mezi pohlavími

Muži a ženy nejsou jen „stejné tělo s jinými hormony“. Biologické rozdíly mezi pohlavími sahají mnohem hlouběji – od způsobu, jakým tělo zpracovává léky, přes náchylnost k určitým onemocněním, až po odlišné příznaky stejné nemoci. Pojďme se podívat na nejvýraznější rozdíly, které vysvětlují, proč některé potíže trápí hlavně ženy a jiné zase muže.

Autoimunitní onemocnění: Proč ženy vedou 4:1

Až 80 % pacientů s autoimunitními chorobami tvoří ženy. Nemoci jako roztroušená skleróza, revmatoidní artritida, lupus nebo Hashimotova tyreoiditida postihují ženy několikanásobně častěji. Proč? Hlavním důvodem je imunitní systém. Ženy mají obecně silnější imunitní odpověď než muži – produkují více protilátek a jejich imunitní buňky jsou aktivnější. Je to evoluční výhoda, která pomáhá chránit plod během těhotenství a předávat protilátky dítěti mateřským mlékem. Jenže tato zvýšená aktivita imunity má i stinnou stránku: imunitní systém může začít útočit proti vlastním tkáním. Estrogen tuto reakci ještě posiluje, zatímco testosteron ji tlumí. Proto jsou autoimunitní nemoci u žen častější, a u mužů – pokud už se objeví – mívají mírnější průběh.

Osteoporóza: Tichý zloděj kostí, který si vybírá hlavně ženy

Osteoporóza postihuje obě pohlaví, ale ženy jsou k ní mnohem náchylnější – tvoří asi 80 % všech pacientů. Důvodem je menopauza. Estrogen chrání kosti tím, že tlumí aktivitu osteoklastů – buněk, které kostní tkáň odbourávají. Když hladina estrogenu po menopauze prudce klesne, osteoklasty „zdivočí“ a začnou kosti odbourávat rychleji, než je tělo stačí stavět. Žena může v prvních 5–10 letech po menopauze ztratit až 20–30 % kostní hmoty. Muži ztrácejí kostní hmotu pomaleji a rovnoměrněji, protože jejich testosteron klesá pozvolna. Proto je osteoporóza u mužů méně častá a objevuje se později – obvykle až po sedmdesátce.

Deprese a úzkosti: Ženy trpí dvakrát častěji

Ženy mají dvakrát vyšší riziko deprese a úzkostných poruch než muži. Příčiny jsou kombinací biologických, hormonálních a sociálních faktorů. Hormonální výkyvy během menstruačního cyklu, těhotenství, poporodního období a menopauzy ovlivňují hladiny serotoninu a dalších neurotransmiterů. Ženy také častěji zažívají sexuální násilí a domácí týrání, které zanechávají hluboké psychické stopy. A v neposlední řadě – ženy na rozdíl od mužů svou depresi častěji přiznají a vyhledají pomoc. Muži své psychické potíže častěji maskují alkoholem, workoholismem nebo agresí – takže statistiky mohou být zkreslené. Přesto i po očištění o tyto vlivy zůstává u žen vyšší výskyt.

Dna: Nemoc, která si vybírá hlavně muže

Na rozdíl od autoimunitních chorob je dna výrazně častější u mužů – postihuje je asi 4–9krát častěji než ženy před menopauzou. Důvodem je opět estrogen, který pomáhá ledvinám vylučovat kyselinu močovou. Ženy v reprodukčním věku mají proto přirozeně nižší hladinu kyseliny močové v krvi. Po menopauze se tento ochranný efekt vytrácí a výskyt dny u žen stoupá. Muži tuto ochranu nemají nikdy – a k tomu častěji konzumují alkohol a červené maso, které hladinu kyseliny močové zvyšují.

Infarkt: Proč muži umírají dřív – a ženy jinak

Muži mají infarkt myokardu v průměru o 10 let dříve než ženy. Hlavním důvodem je ochranný efekt estrogenu, který udržuje cévy pružné a snižuje hladinu „špatného“ LDL cholesterolu. Po menopauze se riziko u žen vyrovnává – ale jejich infarkt se často projevuje jinými příznaky než u mužů. Zatímco muži typicky cítí svíravou bolest za hrudní kostí, ženy mohou mít „jen“ nevolnost, bolest zad, čelisti, únavu nebo pocit na zvracení. Tyto atypické příznaky vedou k tomu, že infarkt u žen je častěji přehlédnut – a ženy na něj častěji umírají, přestože ho mají méně často.

Shrnutí – co si odnést

• Ženy častěji trpí autoimunitními chorobami, osteoporózou, depresí a úzkostmi. Důvodem je silnější imunitní systém, hormonální změny a pokles estrogenu po menopauze.
• Muži častěji trpí dnou a infarktem v mladším věku. Ženy jsou chráněny estrogenem, který pomáhá vylučovat kyselinu močovou a udržuje cévy zdravé.
• Stejná nemoc se u mužů a žen může projevovat jinak. Typickým příkladem je infarkt – u žen často bez bolesti na hrudi.
• Většina rozdílů se po menopauze stírá, protože klesá ochranný efekt estrogenu.